導讀：造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過這些子午線的光線不能聚集于同一焦點。

散光是眼睛的一種屈光不正常狀況，與角膜的弧度有關。人類的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過這些子午線的光線不能聚集于同一焦點。這樣，光線便不能準確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況便稱為散光。

1病因

規(guī)則散光多數(shù)是由于角膜先天性異態(tài)變化所致，還可能存在晶狀體散光。也有些后天引起的散光，比如眼瞼長針眼或粟粒腫，長期用眼姿勢不良（如經(jīng)常瞇眼、揉眼、躺著看書等等），這樣眼皮壓迫角膜也會使角膜弧度改變，發(fā)生散光并使散光度數(shù)增加，另外，一些眼科手術（如白內(nèi)障及角膜手術）也可能改變散光的度數(shù)及軸度。

不規(guī)則散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。

 

2臨床表現(xiàn)

1．模糊

視力模糊與散光的程度和方式密切相關。有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時可能出現(xiàn)頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴重散光眼的人視物不清和扭曲。看遠看近都不很清楚，近距離工作時間稍長即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影。

2．視力疲勞

對于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進行精細調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。復性遠視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進行彌補，根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠視散光、假性單純性近視散光或假性復性近視散光。

3．正常的頭位和眼位

雙眼有高度不對稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導致斜視，散光矯正后可以恢復。高度散光者看遠處目標時常常瞇眼，達到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過針孔或裂隙看東西，可以減少散光對視力的影響。

 

3檢查

1．主觀檢查

（1）散光表觀察 散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。

（2）主觀試鏡驗光 主觀試鏡驗光一般都是在客觀驗光之后進行。目的在兩點：第一，對單眼矯正鏡片準確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果；第二，雙眼視覺平衡試驗，包括對普通視標、紅綠色視標、立體視標等的雙眼視試驗。達到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗時效果良好，但雙眼視試驗時，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺光學上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認為對于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。

2．客觀檢查

（1）角膜散光檢查。

（2）眼散光檢查 眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量，即所謂的客觀驗光，臨床上最為普遍使用的客觀驗光為電腦驗光儀驗光和檢影鏡檢影驗光。

 

4診斷

散光診斷，低度散光者遠、近視力一般正常；高度散光者遠、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤及角膜曲率計檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類型散光鏡視力能增進。

 

5治療

1．規(guī)則散光

可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。

2．不規(guī)則散光

可配用角膜接觸鏡矯正。

3．手術

18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術治療。

 

6預防

1.最好3～4歲時做第一次全眼部檢查，以后毎年定期眼部檢查1～2次。指導幼童認識哪些是危險的游戲和玩具，以減少眼外傷。指導幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾，若感染眼疾時盡量減少外出?？磿鴷r光線要充足，光線最好來自左后方；看書姿勢要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離。不要在搖晃的車上看書，也不要躺著看書。

2．選擇讀物時字體要清晰，不可太小。

3．電視放置高度在眼睛平行線下方一點點，有看電視須距離電視畫面對角線的5～7倍。連續(xù)看書不超過一小時，毎30分鐘休息5分鐘。營養(yǎng)要均衡。多到郊外游玩，多看遠處綠色曠野。需配眼鏡者，應由醫(yī)師檢查后配鏡。主動與學校取得聯(lián)系，并積極配合。

 

不良的用眼習慣可引起散光

散光眼是兒童比較常見的眼病，很多時候都是因為不良的用眼習慣而導致的。發(fā)現(xiàn)兒童散光要及時矯正治療，避免散光眼后期危害孩子眼睛的視力，還會引起其它的病變。那么，不良的習慣可引起散光？

不良的習慣可引起散光?一起來看看：

散光常因不良的用眼姿勢而加重。例如躺著趴著看書，甚至斜眼或瞇眼看東西，都會造成眼皮不當?shù)貕浩妊矍?，而影響其正常的發(fā)育，所以戒絕壞習慣才是防止散光的有效做法。而這些壞習慣也常是近視的原因，因此有些人以為近視會造成散光，其實兩者沒有必然關系。據(jù)了解目前的學生中，有八成存在散光現(xiàn)象，這也使得散光度數(shù)的檢查成為了檢測的重點。而八成學生都是由不良習慣導致散光。

散光眼有什么癥狀?

1、視疲勞。較輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進行自我矯正，持續(xù)的調(diào)節(jié)緊張和努力易引起視疲勞。高度散光眼由于主觀努力無法提高視力，視疲勞癥狀反而不明顯。

2、視力減退。其程度由于散光性質(zhì)、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異，屬于生理范圍的散光通常對遠近視力無任何影響，高度數(shù)散光，多由于合并徑線性弱視或其他異常，視力減退明顯，并難以獲得良好的矯正視力。

3、散光的臨床表現(xiàn)還包括由于角膜晶體病變引起如圓錐角膜、角膜云照，早期老年性白內(nèi)障等。

4、由于角膜和晶狀體各經(jīng)線的曲率半經(jīng)大小不一致，通常以水平及垂直兩個經(jīng)線的曲率半經(jīng)差別最大。