科普｜得了糖尿病，定期篩查眼底很有必要！發(fā)布時間：2019-07-07 00:00:00 編輯：admin 瀏覽次數(shù)： 打印本頁

什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變？
糖尿病是一組以高血糖為特征的全身性代謝性疾病。約70％的糖尿病患者出現(xiàn)全身微小血管病變。如果病變累及視網(wǎng)膜微血管，則出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）。



糖尿病性視網(wǎng)膜病變有什么危害？
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的患病率與糖尿病病程、血糖控制情況密切相關(guān)。由于糖尿病患者的血液中糖含量增高，使血液粘稠、血小板容易凝集、毛細血管壁遭到破壞，導致視網(wǎng)膜微血管瘤形成、出血、滲出、新生血管形成等，引起視力損害直至失明。部分患者DR晚期還會繼發(fā)新生血管性青光眼引起劇烈眼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。



糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要完善什么檢查？
一般糖尿病患者從診斷“糖尿病”時起就建議進行首次眼底篩查，一般需要眼科醫(yī)師進行，必要時完善光學相干斷層成相（OCT）、眼底血管熒光造影（FFA）等檢查。根據(jù)檢查結(jié)果決定之后的隨訪時間，一般來說，早期的非增殖期DR的患者大約每6-12個月復查，增殖期DR或合并黃斑水腫的患者大約每1-3個月復查。



糖尿病性視網(wǎng)膜病變該如何治療？
1、控制血糖、血壓、血脂等：建議養(yǎng)成健康的生活習慣，不抽煙不喝酒。嚴格有效的控制血糖，是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。即使眼底病變經(jīng)過治療后得到控制，但如果血糖再升高或波動較大，可能會出現(xiàn)新的眼部病變或原病情加重。另外，控制好血壓、血脂，對DR的治療均有益處。



 2、視網(wǎng)膜激光光凝治療 ：大量理論和臨床實踐證明，激光光凝是當今治療DR的有效措施，適用于增殖前期及增殖早期的DR。激光治療可封閉視網(wǎng)膜血管異常滲漏，減少組織的耗氧，減少新生血管的產(chǎn)生，有利于來自脈絡(luò)膜血循環(huán)的氧供應(yīng)視網(wǎng)膜，從而改善視網(wǎng)膜缺血缺氧的狀態(tài)，起到穩(wěn)定視力的作用。



 3、抗VEGF藥物眼內(nèi)注射治療 ：VEGF指的是血管內(nèi)皮生長因子，該因子在維持正常的血管功能方面具有重要作用。然而，該因子的異常升高可引起血管滲漏及新生血管形成。在DR的患者中，眼內(nèi)的VEGF往往升高從而引起黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管形成等?？筕EGF藥物治療可減輕水腫，從而穩(wěn)定或提高視力。



 4、玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合手術(shù)治療 ：并不是所有的DR患者都適用于激光治療。如果DR未被早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，或已有大量玻璃體積血、血管纖維膜、視網(wǎng)膜脫離等，則需行玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合手術(shù)治療。該手術(shù)是治療增殖期DR及延緩其發(fā)展的有效辦法。通過手術(shù)使視網(wǎng)膜恢復解剖位置，盡可能恢復視功能。



 5、藥物治療 ：DR的藥物治療應(yīng)貫穿在整個疾病治療期，可選用改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，可對患者的視網(wǎng)膜細胞和視神經(jīng)起一定的保護作用。當然，藥物并不能替代激光和手術(shù)治療。



早期的DR患者往往視力無明顯影響，很容易忽視了眼底篩查的重要性。部分患者可能感覺視力減退，或眼前有黑影才來就診，而此時很多病人的眼底病變已經(jīng)進展到中晚期，錯過了最佳的治療時期。如果任由DR進展，將嚴重影響視力，甚至失明。所以，建議所有糖尿病患者都需要重視眼底檢查，早期篩查、早期診斷、早期治療！


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