白內(nèi)障:手術(shù)時(shí)機(jī)不只看視力發(fā)布時(shí)間:2021-01-09 14:57:30 編輯: 瀏覽次數(shù): 打印本頁(yè)

隨著我們逐漸步入老齡化社會(huì),白內(nèi)障作為老年人最常見(jiàn)的眼疾,也成為困擾許多人的疾病。

白內(nèi)障,通俗來(lái)說(shuō)就是因?yàn)槔匣?、遺傳等因素,導(dǎo)致我們眼球中的晶狀體發(fā)生變性,不再清澄、透明而富有彈性,變得混濁、堅(jiān)硬,最終影響到視力,導(dǎo)致視物模糊甚至完全失明。

白內(nèi)障曾是老年人視力丟失的主要原因之一,現(xiàn)在有了手術(shù)治療,白內(nèi)障對(duì)老年人的影響大大降低,但在臨床,仍有許多患者對(duì)這一疾病的治療不甚了解。他們最常問(wèn)的問(wèn)題就是:白內(nèi)障在什么時(shí)候手術(shù)最合適?是要等到視力完全丟失,還是等到視力在多少以下就可以了?

在過(guò)去,我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)“白內(nèi)障手術(shù)要等到‘成熟’以后再做”,所謂“成熟”,其實(shí)就是指晶狀體完全變性混濁,患者基本失去視力。過(guò)去會(huì)有這樣的要求,是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)水平限制,要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),需要在眼球上沿角膜外緣做一個(gè)10-12毫米的切口,才能將完全“熟透”、變得堅(jiān)硬混濁的晶體取出,同時(shí)放入人工晶狀體。切口大,患者損傷就大,同時(shí)在術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)手術(shù)源性的散光問(wèn)題,考慮這種種因素,醫(yī)生自然不會(huì)建議患者早早手術(shù)。

不過(guò),隨著手術(shù)技術(shù)的提高,這些問(wèn)題已經(jīng)得到了改善。就拿我們?cè)谀暇┑貐^(qū)最早開(kāi)展的“超聲乳化及人工晶狀體植入手術(shù)”來(lái)說(shuō)吧,醫(yī)生通過(guò)一個(gè)3毫米左右的小切口將超聲針頭探入眼內(nèi),利用超聲技術(shù)將變性的晶狀體乳化后吸出,再將人工晶狀體植入;而現(xiàn)在所使用的人工晶狀體是折疊式的,植入眼內(nèi)后才完全展開(kāi)。因此整個(gè)手術(shù)的切口只有原來(lái)的1/3-1/4大小,創(chuàng)傷非常小,患者無(wú)需縫合,恢復(fù)也極快,還避免了嚴(yán)重的手術(shù)源性散光問(wèn)題,視力恢復(fù)也更理想。

因此,在如今,白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)不需要患者等待視力完全喪失時(shí)才進(jìn)行,一般在視力0.5以下都可以考慮手術(shù);如果個(gè)人要求比較高,感覺(jué)白內(nèi)障已經(jīng)對(duì)自己的正常生活工作帶來(lái)較大影響,即便視力高于0.5,經(jīng)醫(yī)生診斷,對(duì)適合手術(shù)的患者,也可以盡早手術(shù)。

值得注意的是,現(xiàn)在之所以認(rèn)為符合手術(shù)條件者可以提早接受手術(shù),除了保證患者的生活質(zhì)量,還是為了有效防止其他一些可能帶來(lái)嚴(yán)重視力損傷甚至失明的眼疾。比如糖尿病、高血壓等疾病導(dǎo)致的眼底病變以及青光眼、黃斑變性等疾病,同樣可能帶來(lái)視力下降甚至失明,可是許多患者因?yàn)橛邪變?nèi)障,所以誤把這些疾病帶來(lái)的癥狀當(dāng)成白內(nèi)障,一心等著以后手術(shù),最終引起了不可逆的視力損害甚至失明。

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