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醫(yī)保專題|一圖讀懂醫(yī)療救助發(fā)布時間:2020-06-28 14:48:54 編輯: 瀏覽次數(shù): 打印本頁

為了讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策,國家醫(yī)療保障局委托中國醫(yī)療保險雜志社,根據(jù)《醫(yī)保政策問答手冊》編寫了一圖讀懂系列,共11篇30個大問題,涵蓋了手冊的全部內(nèi)容,并作出適當(dāng)拓展延伸。小狄針對華狄眼科醫(yī)院的實(shí)際情況,選取里面部分內(nèi)容供大家參考學(xué)習(xí),“對號入座”解決自身在參保和享受待遇過程中遇到的難題。

 

醫(yī)保政策問答(八)

一 圖 讀 懂 醫(yī) 療 救 助

 

1、針對貧困人口,政府有哪些措施幫助他們獲得醫(yī)療保障?

答:根據(jù)《社會保險法》《社會救助暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行國家普遍性財(cái)政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式,對低保對象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口等個人繳費(fèi)有困難的城鄉(xiāng)困難群眾,政府通過醫(yī)療救助對其個人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。其中,特困人員給予全額資助,低保對象、建檔立卡貧困人口給予定額資助。

 

如果是無力繳納醫(yī)保參保費(fèi)的貧困人口,可通過國家普遍性財(cái)政補(bǔ)助和特殊財(cái)政補(bǔ)貼的形式及時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。當(dāng)其發(fā)生住院或門診醫(yī)療費(fèi)用時,還可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障,享受相應(yīng)的住院及門診費(fèi)用報銷和救助。

2、哪些人可以獲得醫(yī)療救助,標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答:是否能夠獲得醫(yī)療救助,主要看家庭經(jīng)濟(jì)狀況和個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況。按照《社會救助暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療救助的對象范圍主要包括:

 

特困人員,城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和其他縣級以上人民政府認(rèn)定的特殊困難人員。

 

其中,特困人員、低保對象屬于重點(diǎn)救助對象,具體由地方民政部門核準(zhǔn)認(rèn)定,農(nóng)村建檔立卡貧困人口由地方扶貧部門認(rèn)定。2015 年以來,各地還進(jìn)一步拓展救助對象范圍,逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等低收入對象納入救助范圍。目前低收入對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要由地方省級人民政府相關(guān)部門確定。參保人可以向戶籍所在地民政部門、扶貧部門咨詢不同類別救助對象認(rèn)定的具體標(biāo)準(zhǔn)和程序。

3、申請了醫(yī)療救助的貧困戶,具體能夠享受到哪些救助待遇?

答 :根據(jù)醫(yī)療保障扶貧政策規(guī)定,農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍。對農(nóng)村建檔立卡貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)住院個人自付費(fèi)用,醫(yī)療救助按照年度救助限額內(nèi)不低于 70% 比例給予救助。對經(jīng)救助后仍有困難的,各地還可根據(jù)救助基金籌集、困難群眾需求等情況,進(jìn)一步給予傾斜救助。

 

由于目前救助對象實(shí)行屬地管理,救助起付線、年度最高救助限額等救助標(biāo)準(zhǔn)主要由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定,建議有需求的貧困參保人向戶籍所在地醫(yī)療保障部門咨詢了解具體救助政策。

來源:國家醫(yī)保局

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